Доктор Невролог » Новости Неврологии » Гликемический контроль влияет на структуру и функции мозга

Гликемический контроль влияет на структуру и функции мозга

Ускоренное ухудшение функций мозга - важный риск, который должен быть изучен в отношении гликемического контроля у пожилых людей с длительно текущим диабетом, согласно результатам нового исследования MIND (Memory in Diabetes) подисследования ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes study).

Результаты исследования MIND показали, что участники (средний возраст 62 года) «имели ежегодное уменьшение полного объема мозга в степени, соответствующей людям на 15 лет старше, когда частота деменции увеличивается логарифмически», - сообщила доктор Ленор Лаунер (Lenore Launer) (National Institute on Aging, part of the National Institutes of Health (NIH) in Bethesda, Maryland).

Цель MIND состояла в оценке эффективности влияния на сердечно-сосудистые факторы риска в отношении риска и степени когнитивного снижения и структурных изменений в мозге (по данным МРТ) у пациентов среднего и пожилого возраста с длительно текущим диабетом 2 типа.

Исследование MIND началось в октябре 2003, и включило 2977 участников из ACCORD, получавших лечение любыми гипогликемическими препаратами в виде комбинированной или монотерапии, из которых 1469 вошли в группу интенсивного гликемического контроля (HbA1c - ниже 6%), и 1508 пациентов оставались на стандартной терапии (HbA1c - между 7% и 7,9%).

Полный объем мозга, первичный исход в отношении изменения структуры мозга, оценивался с помощью МРТ в начале исследования, и спустя 40 месяцев в подгруппе из 503 субъектов.

Первичный когнитивный исход оценивался по «Digit Symbol Substitution Test» (DSST) в начале исследования, и спустя 20 и/или 40 месяцев у пациентов, подвергшихся повторной МРТ.

В начале исследования средний возраст участников составлял 62,5 года, 47% женщин; средняя продолжительность диабета - 10,4 лет, средний HbA1c - 8,3%, и средний ИМТ - 33 кг/м2.

Высокие значения HbA1c в начале исследования коррелировали с более низким счетом по DSST, а длительность диабета ассоциировалась с уменьшением полного объема мозга, сказала доктор Лаунер.

Однако, через 40 месяцев исследователи не обнаружили различий в счете DSST между группами интенсивной или стандартной терапии.

По результатам МРТ-оценки объема мозга были действительно продемонстрированы очень существенные различия между группами, в группе интенсивного лечения объем мозга уменьшился в меньшей степени, чем в группе стандартной терапии (-13,0 против -17,7 см3).

Однако, доктор Лаунер считает, что полученные результаты не демонстрируют однозначного преимущества интенсивной гликемической стратегии в отношении когнитивных функций.

В пользу интенсивной терапии свидетельствует обнаруженная небольшая разница в уменьшении полного объема мозга при различных терапевтических тактиках, но по полученным ранее данным исследования ACCORD интенсивная гликемическая стратегия ассоциировалось с увеличением смертности и гипогликемических событий, набором веса без преимуществ в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, отметила доктор Лаунер.

http://www.medscape.com/viewarticle/755174

Похожие статьи:
Стресс повышает риск смерти от инсульта
Физическая активность защищает мозг от старения
Кофе уменьшает прогресс деменции
Пассивное курение понижает когнитивную работоспособность
Ягоды замедляют ухудшение памяти у пожилых людей